口腔溃疡
口腔溃疡是口腔最常发生的疾病之一，导致发生口腔溃疡的原因较多，最常见的是复发性口腔溃疡（也称复发性口疮），其次为各种创伤（如不合适的假牙、牙的残根残冠锐利边缘的刺激等）导致的创伤性口腔溃疡，还有一些特殊感染（如结核、梅毒等）和口腔黏膜癌变也会导致口腔溃疡的发生。
复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡是反复发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡，成圆形或卵圆形，大小可从米粒至黄豆大小、溃疡面凹陷、表面有淡黄色假膜覆盖，周围呈环状充血，该疾病有自限性，即溃疡发生后一般在一至两个星期可以自愈。
由于口腔溃疡成周期性反复发生，故称为“复发性口腔溃疡”。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧溃疡交替出现。
● 发病原因
目前医学界对该病发生的病因还不十分清楚，但通过研究证明，复发性口腔溃疡的发生常常和以下因素有关：
营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B以及锌等；
内分泌失调，如女性在月经期由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低易发生口腔溃疡；
神经精神因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等；
消化系统疾病，如便秘、腹泻和肠胃溃疡炎症等的影响；
另外也与遗传有关系，该病有明显的家族遗传倾向。在临床中常常发现，父母一方或双方若患有复发性口腔溃疡，那么他们的子女就比一般人更容易患病。
● 诊断治疗
复发性口腔溃疡的诊断，主要是根据以上临床表现特点和具有周期复发性为依据。
由于该病的病因还不十分清楚，同时该病的发生与个人全身多种因素有关，因此要想根治就目前的医学水平而言还十分困难。一旦发生口腔溃疡后，虽然治疗方法很多，但基本上都是对症治疗，目的是促进溃疡愈合、减轻疼痛或减少复发次数。因而主要治疗方法是利用各种促进溃疡愈合的药物（如口腔溃疡膜、西瓜霜等）加速溃疡愈合，缩短病程。
● 避免诱发因素
复发性口腔溃疡虽然根治困难，但如果尽量避免诱发因素，可大大降低其发生率。我们建议患有复发性口腔溃疡患者应注意以下几方面：
平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果以补充多种维生素。少吃烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品，如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等。此外还应通过摄入牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充锌、铁等微量元素；
过度疲劳和精神紧张是诱发口腔溃疡的常见原因，因此尽量避免遇事着急，保持心情舒畅，乐观开朗，避免过度疲劳，保证充足的睡眠；
生活起居要有规律，养成一定排便习惯，适当多饮水，防止便秘，若患有肠胃溃疡炎症疾病，应积极配合相关治疗；
许多中青年女性患者，口腔溃疡较为固定发生在月经前（或后）这一时期，这是因为体内雌激素减少的缘故。因此这类女性朋友们一定要注意保养，要摄入足够的蛋白质，经常食用能补充雌激素的天然食物，如大豆、洋葱等，这样才能维持体内雌激素的正常分泌。
创伤性口腔溃疡
口腔溃疡也可由牙咬伤、进食时损伤、口腔内存在未拔除的残根、残冠或佩戴不合适的假牙，其锐利边缘不断刺激损伤口腔黏膜，导致创伤性的口腔溃疡发生。
创伤性口腔溃疡病因明确，治疗方法主要是消除病因，然后可利用促进溃疡愈合的药物促进溃疡愈合。创伤性口腔溃疡如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重，这种经久不愈的溃疡属于一种癌前病损，可以导致癌变。因此经常发生创伤性口腔溃疡的患者应尽量避免吃过硬过烫的食物，进食不要过快，如口腔内有残根、残冠或不合适的假牙等刺激物，应尽早到医院治疗消除。
感染性口腔溃疡和癌性溃疡
正常口腔黏膜可发生基因突变，导致癌性溃疡的发生，癌性口腔溃疡也可由一些口腔黏膜疾病如扁平苔癣、白斑、红斑和长期不愈合的创伤性溃疡发展形成。一些特殊感染如梅毒、结核杆菌也可引起口腔溃疡的发生，以上口腔溃疡的基底一般较硬，如出现基底较硬的口腔溃疡，应尽早到医院诊治。
另外，白血病、红斑性狼疮、艾滋病感染、中性粒细胞减少等疾病口腔溃疡也可作为伴随症状出现，要引起高度重视。
口腔黏膜扁平苔藓（癣）病
扁平苔藓（癣）是一种比较常见发生于皮肤黏膜的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜（称为口腔黏膜扁平苔藓），也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。因此扁平苔藓与一般皮肤癣是两种截然不同的疾病，它不是由霉菌引起的癣，因此不具有传染性。
● 病变表现
口腔黏膜扁平苔藓好发于口腔的颊黏膜上，其次为舌、唇、牙龈、腭等处，常呈对称性分布。病变主要表现是由角化不良和角化过度所形成的白色针尖大小丘疹，这些丘疹排列成白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损。
一般无明显自觉症状，偶有粗糙感，如伴有充血、糜烂，则有灼痛，在进食刺激性食物时尤为明显。
口腔黏膜扁平苔藓依据病损形态和严重程度的不同，通常分为三种类型：
网状型表现轻微，仅有角化病损；
萎缩型条纹间黏膜充血、红肿；
糜烂型病损区黏膜粗糙、增厚，出现表浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。
口腔黏膜扁平苔藓属癌前病损，其癌变率各研究报告很不一致，为0.7％~12.5％。据世界卫生组织调查统计,扁平苔藓病癌变率总体呈上升趋势，癌变以糜烂型最为多见。
● 发病原因
目前该病病因不甚清楚，有关发病因素主要有：
精神神经因素该病的发生与紧张、焦虑、忧郁等精神神经因素有明显关系。
微生素和微量元素缺乏近年来研究表明人体内缺锌、锰、碘等微量元素和维生素A、E与本病的发生有较为密切关系。
内分泌因素内分泌紊乱、以及妊娠、更年期和一些影响内分泌功能的药物可诱发此病。
系统疾病的影响扁平苔藓患者常常与伴有某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。
免疫学因素有学者研究认为本病可能是一种自身免疫性疾病。
遗传因素本病有家族史倾向，有家族性扁平苔藓患者明显高于非家族性扁平苔藓患者，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。
局部刺激因素口内各种刺激物及其不同金属修复体在口内形成电位差的刺激可引起口腔黏膜苔藓样改变。
● 防治措施
口腔扁平苔藓虽然根治较难, 但只要坚持治疗，预后一般是较好的。具体的防治措施有：
去除刺激因素由于口腔内不良刺激可诱发口腔黏膜扁平苔藓及其癌变的可能，因此要切底去除刺激因素，如定期洁牙，处理残冠、残根，去除不良修复体(假牙)；戒除烟、酒；少吃辛、辣等刺激性食物。
生活应有规律，劳逸结合，注意调整工作和生活的精神压力，适当体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
局部治疗用2%~4%的苏打水与口泰等漱口液交替含漱,每日3~5次；患处涂0.04%的维甲酸软膏,如病变有糜烂时,可用醋酸强的松龙悬液,在糜烂区周围的黏膜下注射,每周一次,有减轻疼痛,促使糜烂愈合和减少复发的作用。
激素治疗小剂量短疗程肾上腺皮质类固醇治疗，如强的松5毫克，每日3次，1~2周为一疗程。也可每天服40~80毫克的大剂量强的松，共1周。对于特别严重的扁平苔藓，则可每天服硫唑嘌呤50~100毫克。
免疫治疗可用免疫调节剂左旋咪唑转移因子等，还可用卡介苗多糖核酸注射液肌肉注射，隔日1次，18次为一个疗程。
维生素治疗维生素A丸2.5万单位含服，每日3次，1~2个月为一疗程；或服鱼肝油丸1粒，每日2次，1个月为一疗程（但高血脂者忌用，治疗前与治疗中均应定期检查肝、肾功能）。没有明显症状的患者，可口服维生素E，每天50~100毫克，连服2~3个月。也可在医生指导下口服氯化喹琳或昆明山海棠、复方苔藓片等中成药。
中医中药治疗中医辨证认为，本病多因肝肾阴虚，脾湿不运引起。可服用六味地黄丸，局部红肿疼痛时，可用口炎清冲剂。雷公藤多苷片有清热解毒、祛瘀消肿的功效，在消退网纹、斑纹方面效果较好。
口腔白斑
口腔黏膜白斑是一种口腔黏膜发生过度角化所形成的灰白色或乳白色斑为特征的常见病。此病多发生于中老年人，男性多于女性，白斑在口腔各部如唇、舌、龈、腭等黏膜均可发生，但常以两颊、舌尖、舌缘为多见。由于口腔黏膜白斑属于口腔癌前病变之一，其癌变率约为5％，因此对口腔白斑要引起高度重视。
● 病变表现
口腔黏膜白斑常有4种表现类型：
均质斑块型口腔黏膜上出现白色或灰白色均质型的斑块，平或稍高出黏膜表面，不粗糙或略感粗糙，柔软，表面呈皱纸状，或出现细小裂纹，无症状或感轻度不适。
颗粒状型病变损害区的色泽为红白间杂，即在充血的黏膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激痛，本型白斑多数可查到有白色念珠菌感染。
疣状型损害呈乳白色隆起，表面高低不平，呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质微硬。
溃疡型在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡形成，常常感疼痛。或以上各型白斑在发生溃疡时均可称之为溃疡型。溃疡的形成实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志，一般应行活检病理检查，以排除恶变的可能。
● 发病原因
口腔黏膜白斑的发病原因目前尚不十分清楚，但白斑的发生往往与下列局部和全身因素有关：
局部刺激因素吸烟与白斑有密切关系，白斑患者有吸烟习惯的占80％~90％，其他如咀嚼槟榔、长期饮酒、口腔卫生差、常进食烫辣食物、口腔内有不适合假牙以及残根残冠的锐利边缘对局部黏膜的机械刺激等均可诱发此病。
全身因素目前研究发现，白色念珠菌感染，缺铁性贫血，维生素A、B和叶酸缺乏，内分泌紊乱等因素，与白斑的发生有较为密切的关系。
● 预防和治疗
对于口腔白斑病变，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措。口腔白斑预防和治疗的方法主要有：
早期预防重点在于去除刺激因素，如戒烟、禁酒，少吃辣、烫食物等；残根、残冠、不良假牙等修复体也应除去。
可口服维生素A，2.5万单位，3次/天。或以鱼肝油或0.1％~0.3％维生素A酸软膏局部涂擦患部有助减轻症状，但不适用于伴有充血、糜烂损害的患者。
忌用腐蚀性药物（如硝酸银等）烧灼，因腐蚀性药物有促进癌变的危险。
若白斑治疗后不消退，反有增生、表面增厚变粗糙，或白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬，则提示有癌变的可能，应及早予以手术切除。
病变较轻者，可不作特殊处理，定期到医院复察即可。
口腔颌面部肿瘤
口腔里也会长肿瘤吗？如果你口腔颌面部出现包块、硬结、新生物及溃烂等病损，你会知道要到医院去就治，但你会正确选择合适诊治你疾病的科室和医生吗？
事实上，口腔及颌面部是肿瘤的好发部位，其中恶性肿瘤发病率还较高，约为全身恶性肿瘤的8.2%，同时口腔颌面部的组织比身体其他部位器官的组织类型要多得多，硬组织如颌骨及牙齿，软组织如黏膜、皮肤、肌肉、唾液腺和淋巴组织等，因而可以发生各种类型的肿瘤。
● 肿瘤分类
口腔颌面部可以发生的肿瘤大体可分为三类：
良性肿瘤发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。发生于骨组织者，如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。
恶性肿瘤口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。口腔癌按其发生部位可分为龈癌、唇癌、颊癌、舌癌、口底癌、腭癌、上颌窦癌等。
囊肿口腔颌面部囊肿较为常见，根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。其起源有牙源性（如根端囊肿、含牙囊肿）、滞留性（如粘液囊肿、舌下囊肿）及胚胎发育性（如面裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿等）。其中以根端囊肿、粘液囊肿、舌下囊肿较多见。
● 临床表现
口腔颌面部肿瘤的表现形式多种多样，常见的临床表现有：口腔内或颌面部包块、颌骨膨隆、溃疡、不明原因的麻木、疼痛、面瘫及牙齿松动、面颈部发现肿大淋巴结等。
大多数口腔颌面部肿瘤位置较表浅，稍加注意发现并不困难，早期发现、早期诊断、早期治疗一般效果较好。但遗憾的是许多患者由于缺乏对口腔颌面部肿瘤的了解和重视，或没有到正确的科室得到专业医师的早期诊治，从而使疾病延误。
● 正确就医
如患有口腔颌面部的肿瘤或发现具有以上相关症状者，一定要到具有正规口腔颌面外科的医院去诊治。因为口腔颌面部具有独特的解剖结构、复杂的生理功能（如语言、吞咽等）和显著的外貌美观特征，对口腔颌面部肿瘤的诊治不仅需要普通外科学和肿瘤学的知识和技术，同时还需要熟悉口腔颌面部的解剖和生理特点，对口腔颌面部肿瘤的诊治还常和口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学和整形外科学等学科相关。
从目前我国医学的教育和培训体制来看，只有口腔颌面外科医师才获得以上相关学科的系统培养。因此对于口腔颌面部肿瘤患者应首选到口腔颌面外科就诊，从而及时得到专病专治。
小贴士
什么情况应接受检查和治疗？
口腔溃疡可由局部原因引起，也可由全身系统疾病导致。可能是小病，也可能是大病。不管由何种原因引起，口腔溃疡若2~3周以上仍不愈合者应到医院接受正规的检查和治疗。
