【摘 要】目的：对行胰十二指肠切除后的老年患者在围术期的护理展开总结与探讨。方法：选取2010年8月～2012年6月期间在院行胰十二指肠切除术的老年患者80例作为研究对象，随机将其均分为参照组与观察组，分析比较两组患者的临床资料。结果：参照组患者5例死亡，18例出现并发症，27例患者临床治愈，住院时长平均为（24.5±3.65）d；观察组患者全部存活，4例患者出现并发症，其余36例治愈，住院时长平均为（18.5±0.9）d。参照组与治疗组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胰十二指肠围术期强化对患者的护理，确保各环节开展细致到位，能够使术后并发生得到有效控制和降低，有利于患者康复。
【关键词】胰十二指肠切除术；老年患者；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0233-01
在对壶腹部癌、胆管下段癌、十二指肠癌以及胰腺头颈部癌等疾病的治疗方法中，胰十二指肠切除术是其中较为典型的一种，术式较为复杂，术中创伤较为严重，并发症发生率较高，因而合理、高效的围术期护理措施对于患者康复具有积极意义。基于此，笔者对行胰十二指肠切除后的老年患者在围术期的护理展开总结与探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病情资料
选取2010年8月～2012年6月期间在院行胰十二指肠切除术的老年患者80例作为研究对象，其中男46例，女34例，年龄51～77岁，平均年龄（59.5±2.28）岁。其中34例患者表现为上腹部疼痛、26例患者为黄疸、16例患者有发热症状、5例消瘦乏力、4例恶心呕吐、3例患者腹部触及有肿块。经术后病理证实壶腹部癌26例、胆管总下段癌14例、十二指肠头癌9例以及胰头癌32例。随机将其均分为参照组与观察组各40例，两组患者在一般资料方面具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
大部分患者在术前伴有黄疸、消瘦、发热以及腹痛症状，因而常觉得自己病情极为严重，故而心理负担极重，常有焦虑恐惧等不良情绪，其睡眠与食欲均受到不同程度影响，由此缺乏足够的手术耐受力。基于此，医护人员应与患者进行深层次交流沟通，宣讲术中相关内容与疾病知识，同时告知患者术前各项检查的目的以及意义所在，采取针对性措施解决患者所出现的心理问题。使患者对治疗充满信心，从而具有更高的治疗依从性；同时给予患者高蛋白、高热量、高维生素含量的饮食，若实际情况需要，则应给予患者肠外营养、输注全血、血浆等治疗。
1.2.2 术后护理
术后去枕平卧6h，引导患者将头部偏向一侧，避免出现呕吐物进入气管内，保持患者呼吸道通畅；观察患者生命体征，检测出入液量，引导患者咳嗽排痰，多做深呼吸；告知患者开展早期床上运动，避免出现深静脉血栓。加强对患者的口腔和皮肤护理。术后患者肝功能会受到不同程度的损害，胆汁与胰液丢失，因而应给予低脂肪、蛋白质含量丰富以及高维生素等易消化的饮食，使患者机体营养状态保持良好，减轻副作用，强化治疗效果。术后1周给予患者全胃肠外营养，肠内营养温度应保持在38℃～40℃；待患者恢复肠功能后则食用一些较为清淡的流质食物，逐渐向半流质、普食过渡。消化道的重建常对患者胃肠功能产生影响，因而一般会有食欲减退、腹胀恶心等现象。应鼓励患者少食多餐，并辅以适度运动。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行本次研究数据的分析处理，用t检验计量资料，用x2对计数资料进行检验，用（ ±s）表示统计数据， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
参照组患者5例死亡，18例出现并发症，27例患者临床治愈，住院时长平均为（24.5±3.65）d；观察组患者全部存活，4例患者出现并发症，其余36例治愈，住院时长平均为（18.5±0.9）d。参照组与治疗组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见下表1。
3 讨论
在对行胰十二指肠切除术的老年患者护理过程中，首先应重视术前的营养支持，并注意对患者的心理护理，同时在术前应做好充分的准备，并向患者宣讲围术期知识；术后应注意仔细观察并妥善护理引流管，观察术后患者胆瘘、感染、胰瘘、胃排空延迟、出血等诸多并发症，此外还应重视饮食宣教和营养支持。笔者认为，对患者病情变化作及时细致的观察，并给出合理、有效的护理措施，为医生做出临床判断和采取处理方法提供及时而准确的资料，有利于促进患者快速康复，住院时长得以缩短。总而言之，作为一种术中创伤较大、难度较高、较为复杂的术式，胰十二指肠切除术具有较高的并发症发生率，护理时间较长且难度较大，护理人员应在围术期对患者作规范、细致且严格的观察与护理，为有效控制患者并发症发生率提供有力支持。
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