癌症筛查Yes,or,No?

报告也会出现“不典型增生”、“肠上皮化生”等字样。这是癌症吗？还不是。不是癌症吗？又可能离癌症不远了。这种有可能发展成癌症的前期状态就称作“癌前状态”。对于某些人来说，癌前状态并不可怕，但对于另一些人，也许就不能等闲视之了，而癌症筛查也对后者人群最为有效。

● 高龄老年人 约有1/4的高龄老年人会发生癌症。因此，对高龄老人的一些症状须引起重视，不可因其为常见症状而漠视。

● 有不良生活习惯，且已持续很久者 比如，大量抽烟，烟龄20〜30年以上者，为肺癌好发的癌前可能状态；已有数十年历史的酗酒者，好发肝癌与消化道肿瘤；嗜肥腻肉食30~50年者，可能进入肠癌、胰腺癌的癌前状态。

● 有持续性的劣性心理打击 有持续性的劣性心理打击，多年来一直处于抑郁、挫折状态者，进入老年后，更容易进入癌前状态。

● 从事某些特殊职业者 比如，频繁暴露在放射线照射范围内者，长期工作在粉尘环境中者，长期与有毒化学品接触者。

● 有癌症家族遗传倾向者 一些癌症有家族遗传倾向，如胃癌，典型的例子就是拿破仑和他的家属（他本人、他父亲和姐姐都患有胃癌，他的祖父、另外两个姐妹和兄弟被怀疑患有胃癌）。乳腺癌、肾癌、卵巢癌、视网膜母细胞瘤等都有类似倾向。

● 某些慢性疾病患者 如反复不愈的胃溃疡患者接近老年，可能进入癌前状态；慢性乙肝迁延不愈，易进入肝癌的癌前状态。慢性胆囊炎持续20〜30年与慢性阑尾炎持续若干年，都有可能进入胆囊癌和结肠癌的癌前状态。

● 已知患有一种癌症者 已知患有癌症，癌细胞就有可能扩散至别的器官，所以全面地筛查一下其他癌症，也是有必要的。

找谁查很重要

癌症筛查或者说防癌体检是一个由大到小筛查肿瘤的过程，和普通体检相比，它更具有针对性，发现问题后将范围一步步缩小，二者最大的区别在于医生。在防癌体检中，专业的医生会仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等，针对具体情况做相应检查。进行防癌检查的医生必须具有丰富的临床诊断和治疗恶性肿瘤的经验。比如简单的肛门指诊，很多体检都会做。实际上一半以上的结直肠癌和前列腺异常都能通过手指摸出来。可惜，即使是在防癌体检中，也不是所有医生都具有“摸出癌”的丰富经验。

以北京的情况为例，北京现有上百家私立体检机构，大多数都推出了防癌体检套餐，价格从几百元到一两万元不等。其中，资质良莠不齐，在检查中一切正常但不久之后即发现患有癌症的病例也屡见报端。所以说癌症筛查，最重要的不是怎么查，而是谁给你查。

筛查误区，你避开了几个？

健康体检就是癌症筛查

普通健康体检的范围并不能完全涵盖肿瘤筛查的范围，侧重点也不一样，因此两者不能相提并论。防癌体检，除了早期发现存在于身体内部的肿瘤外，还会分析受检者以后患肿瘤的因素，对受检者进行健康教育和不良生活方式干预。

只要是医生，就能做癌症筛查

“术业有专攻”，只有专科肿瘤医生才了解肿瘤的各种性状。现在某些“筛查”随便摸两下，随意做点检查，也被视作参加了“筛查”。如此不但查不出肿瘤，更会让受检者放松警惕，反而误事。

项目越多越好

有些肿瘤筛查项目对人体具有潜在的致病风险，这就需要肿瘤专业医生根据受检者的具体情况权衡做出选择。男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆；女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。

专家提醒：女性第一次性生活3年内，最好进行宫颈癌筛查，并坚持一年一次；月经异常、过晚婚育、有家族史、滥用雌激素、精神压力过大的女性，则应重点进行乳腺癌检查；中老年人、嗜烟者，则是肺癌筛查的重点人群，应每半年至一年查次胸部X线或CT。

癌症筛查至少也是四五十岁以上人群的事

很多肿瘤不断“年轻化”，因此筛查决不只是中老年的专利。同时，肿瘤也不是越老越要查，例如前列腺癌，由于老年人前列腺癌的进展非常缓慢，即使得病大多也不会因此危及生命，因此75岁后反而没有必要再进行每年一次的前列腺癌筛查。

癌症筛查前不需要特别做什么准备工作

肿瘤专科医生通常需要综合多项检查项目的结果。如果受检者因未做好准备而影响了检查结果，就可能造成漏诊或误诊。例如宫颈癌筛查时应注意，检查前两天内不宜有性行为；做结肠镜前3天，最好吃无渣或少渣半流质饮食。

没有相关症状无须查胃肠镜

胃镜、肠镜检查多少都有点儿痛苦和麻烦，吓退了不少人。而且，很多人抱着侥幸心理，认为没有症状就不会患上胃肠道肿瘤。在我国，胃肠道癌症不仅发病率高，而且恶性率也比较高。去查胃肠镜的患者几乎都是因为有了腹泻、腹痛、便血等症状。而实际上，早期的大肠癌往往没有任何症状，即使有些腹泻的症状也常被当成是普通腹泻。

X光检查可查出肺癌

X光拍完胸片没事，并不代表不会有肺部肿瘤。肺部肿瘤筛查，还得依靠CT，X光检查并不准确。很多X光检查出来的肺癌，实际上已经到了晚期。

拍胸片只拍一次正面的就行

由于现在的常规体检只是拍正位胸片(正面面对拍片机)，一点儿小阴影都可能会让体检医生提高警惕，怀疑是肿瘤。现在有些女性的内衣或者衣服上带有金属扣，这样容易导致拍胸片时出现阴影。其实，解决这个问题最好的办法就是加拍一个侧位的胸片，这样医生就能清楚地分辨是体内的阴影还是体外的阴影。

中段尿很难取，有一点儿偏差没关系

尿液检查是很重要的检查项目，取尿样时医生一般也会嘱咐一句“取中段尿”。因为，中段尿最为稳定，如果取的尿不是中段，最明显的误差就是会让尿液的pH值偏高或者偏低，还有一些数据也会有轻微的浮动。取中段尿并不难，只要控制一下排尿的速度，尽量让它慢一点，就比较容易了。在取尿的时候也别太紧张，中段尿液还是比较容易取得的，正常人在排尿一秒后的尿液基本上就可以算是中段尿液了。

筛查前一天和当天早上注意一下饮食即可

一般人都知道体检当天要空腹，最多前一天晚上吃得清淡些，80%以上的人都不知道癌症筛查前一周，就应该控制饮食，不能吃油腻的东西，尤其不能喝酒。

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