【摘要】目的探讨清热复液汤在食管癌放疗反应及并发症中的临床作用。方法取本院2013年1月~6月入本院进行治疗的食管癌放疗反应及并发症患者64例, 随机分成两组。实验组采用清热复液汤进行中医辨证治疗, 对照组只进行普通治疗, 对治疗结果进行比较分析。结果实验组治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热复液汤在食管癌放疗反应及并发症的治疗当中具有较好的治疗效果, 值得在临床上推广应用。
【关键词】清热复液汤；食管癌；放疗；并发症
Clinical effect of Qingre Fuye Soup in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications HUANG Ze-hua. Haian County Tumor Hospital, Nantong 226681, China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effects of Qingre Fuye Soup in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications. Methods Selecting 64 patients from January 2013 to June 2013 into the hospital for treatment of complications of radiotherapy response and dividing them randomly into two groups. Experimental group treated with Qingre Fuye Soup, control group treated with only conventional therapy, the treatment results were compared and analyzed. Results Experimental group was significantly higher treatment efficiency, there was a significant difference (P<0.01). Conclusion Qingre Fuye Soup has a better therapeutic effect in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications, so it isworthy of clinical application.
【Key words】 Qingre Fuye Soup; Esophageal; Radiotherapy; Complication食管癌是医学上常见消化道肿瘤, 近年来发病率和死亡率均呈升高趋势, 对患者的正常生活和身体健康产生了较大的影响, 现阶段主要通过放疗等手段治疗, 但是治疗过后会有较多并发症而中药具有标本兼治, 愈后不易复发的优点［1］。本文选取本院治疗的食管癌放疗反应及并发症患者, 采用清热复液汤进行中医辨证治疗, 对治疗结果进行比较分析, 探讨清热复液汤在食管癌放疗反应及并发症中的临床作用, 取得了较好的效果, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料取本院2013年1~6月入院进行治疗的食管癌放疗反应及并发症患者64例, 随机分成两组, 每组32例。实验组采用清热复液汤进行中医辨证治疗, 对照组只进行普通治疗。实验组男性15例, 女性17例, 年龄35~59岁, 平均(45.6±2.5)岁；对照组男性16例, 女性16例, 年龄37~61岁, 平均(43.7±2.3)岁。并发症主要有放射性食管炎14例、放射性气管炎20例、放射性食管溃疡17例、食管单纯瘢痕狭3例, 两组患者一般资料差异无统计学意义, 具有可比性(P>0.05)。
1. 2治疗方法
1. 2. 1清热复液汤组方佛手柑、枫斗、麦冬、天冬各10 g；党参、郁金和山慈菇各15 g；金银花30 g。1剂/d, 开水煎服, 分成2次服用, 200 ml/次［2］。2周为1疗程, 治疗周期为3~9疗程。
1. 2. 2放射性食管炎实验组采用理气活血, 清热养阴的方法治疗。本方加用玄参、枸橘和丝瓜络各10 g；八月札、生米仁各20 g；半月莲30 g。开水煎服, 1剂/d, 连续服用4个疗程。对照组给予庆大霉素2万IU+20%甘露醇10 ml, 每日饭后分2次服用。
1. 2. 3放射性气管炎实验组采用润燥养肺, 清热止咳的方法治疗, 本方加用桑白皮、北沙参、五味子各10 g；肥玉竹30 g。开水煎服, 1剂/d, 连续服用3个疗程。对照组采用氮化铵雾化治疗。
1. 2. 4放射性食管溃疡实验组采用化瘀生新, 清热生肌的方法治疗。本方加用紫珠草、丹参、白芨各20 g；半枝莲、生米仁、仙鹤草各30 g。开水煎服, 1剂/d, 连续服用6个疗程。对照组口服常规剂量庆大霉素, 同时给予制酸剂、H2受体阻断剂及对症支持治疗。
1. 2. 5食管单纯瘢痕狭窄实验组采用活血滋阴, 清热软坚的方法治疗。本方加用玄参、黄药脂各10 g；赤芍、生地各20 g；鸡血藤、天花粉各30 g。开水煎服, 1剂/d, 连续服用9个疗程。对照组定期进行食管扩张, 必要时引入食管支架。
1. 3疗效评价标准有效：放疗后机体反应基本消失, 并且并发症症状减轻, 可以按时完成放射疗程；无效：放疗后机体反应及其并发症基本没有改善, 无法按时完成放射疗程［3］。
1. 4统计学方法应用 SPSS18.0软件分析,计量资料以( x-±s)表示, 数据比较采用t检验；计数资料采用百分比(%)表示, 采用χ2检验；P>0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。
表1治疗结果比较［n (%)］
组别n无效有效
实验组323(9.38)29(90.62)
对照组3210(31.25)22(68.75)
χ24.7300
P0.0296
3讨论
食管癌主要是由痰阻, 气塞, 血瘀、阴阳互损等多方面因素造成, 现阶段医学上常采用放射性疗法治疗, 虽然取得了一定的效果, 但也对人体的生理机能造成了重大影响, 可引起各种并发症, 对接下来患者的康复造成一定影响。而传统中医具有除根治本, 并发症少, 愈后不易复发等优点, 现阶段中医通过对不同并发症在清热复液汤的基础上加用不同剂量组方对症下药, 主要采用理气活血、清热养阴、化瘀生新、清热生肌、活血滋阴、清热软坚等方法治疗。
在清热复液汤的组方中金银花具有清热解毒的作用, 山慈菇经研究显示抗癌、抗辐射的作用；麦冬、天冬和党参通过合用可以达到补气行液和润五脏而泽枯的效果；郁金和佛手柑可以活血化瘀、理气。整个组方通过所用中药合力作用可以起到清散火热、恢复五脏之气、化瘀生肌的作用, 从而达到对食管癌放疗之后并发症治疗效果。对于不同的并发症需要加用不同的组方, 从而达到对症下药的目的, 使治疗效果达到最大化。
在治疗过程当中食管癌在放疗治疗之后初期反应较为剧烈, 表现为体液津亏、局部发热, 所以在放射治疗后需要立即采用本药, 控制疾病, 防治疾病恶化并可以提高治疗效果, 减少并发症。
本研究显示实验组患者经过治疗, 治疗有效率为90.62%, 明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 清热复液汤在食管癌放疗反应及并发症的治疗当中具有较好的治疗效果, 可以减少并发症和放射反应, 值得在临床上推广应用。
参考文献
［1］周丽.冬凌草治疗老年晚期食管癌临床观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2011, 25(8):795-796.
［2］李征.放疗联合热疗治疗食管癌的Meta分析.中华肿瘤防治杂志, 2012, 19(9):671-675.
［3］韩晶.食管癌同期放化疗的临床观察.中华肿瘤防治杂志, 2011, 18(23):1859-1863.
［收稿日期：2014-03-24］
