摘要：目的 回顾分析我院采用规范化流程护理的80例食管癌放射治疗患者，总结护理治疗体会。方法 对我院至2010年5月食道癌放疗患者采用规范化流程护理。结果 2010年5月～2013年5月在我院放疗患者均获得较好的心理状态，无1例患者出现因护理疏忽出现严重并发症，无一明显医疗差错。结论 食道癌放射治疗规范化护理流程可大大改善护理效果，提高护理质量。
关键词：食道癌；放射治疗；规范化护理流程
食道癌是人类常见的恶性肿瘤之一， 发病地域差异性很大[1]，我市为六大食管癌的高发区域之中，年死亡率约100人/10万人口以上，占全部恶性肿瘤死亡总数近1/4。食道癌的三大治疗手段是手术治疗、化疗及放射治疗（以下简称放疗），其中放疗是利用放射线照射在肿瘤组织上，使生物体内能量传递，引起肿瘤细胞活性损伤，以至将肿瘤细胞杀灭[2]，主要适合不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的T1-3期及不可切除的T4期食道癌患者，但因放射治疗本身存在特异性较差局限性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞/组织也有不同程度的损害，会引起一系列的不良反应。近年来我科对食道癌患者采取了规范化流程护理，明显减轻或减少放疗不良反应及并发症、提高护士工作效率、避免了医疗差错，从而提高患者的生存质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年5月～2013年5月本科室住院不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III期病例、不可切除的T4期肿瘤80例食道癌患者，其中男58例，女22例，年龄42～78岁，平均（43.6±13.4）岁。
1.2方法 所有患者给予化疗前规范化流程管理：①对患者进行心理护理、评估营养状态，宣教放射治疗的基础知识；②放疗前评估血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查、心电图、食管造影、胸部增强CT扫描等检查以及是否完善，放疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书是否签署完整；③在放疗期间注意每日监测患者体温、体重，定期评估患者心理及营养状况，做好局部皮肤护理，每周注意血常规结果回报；④放疗后注意血常规、肝功能、肾功能是否完善，再次对患者进行心理护理，评估患者饮食状态，做好出院指导。
2 结果
2010年5月～2013年5月在我院放疗患者均获得较好的心理状态，无1例患者出现因护理疏忽出现严重并发症，无一明显医疗差错。
3 讨论
近年来随着肿瘤发生率的明显提高，以及检测手段的提高、人民对疾病的重视程度、医疗保险的全民覆盖，我科肿瘤患者逐年增加，大大增加了护理工作量，但护理人员相对增长较慢，为应对逐渐增大的工作量，我科自2010年5月试行了食道癌患者护理的流程化管理，大大减少了护理工作量，做的有的放矢。①在明确诊断食道癌拟行放射治疗患者放射治疗前我们进行对患者进行心理护理、评估营养状态，宣教放射治疗的基础知识，及时发现患者存在的心理问题并积极干预，消除对疾病本身和治疗的恐惧心理；②评估患者放疗前检查包括血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查、心电图、食管造影、胸部增强CT扫描等检查以及是否完善，如发现漏项或缺项提醒医师及时完善，评估放疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书是否签署完整，如若发现问题及时通知医师及时补全，做到很好的医护合作，大大提高了工作效率，避免因繁重工作出现漏检查、漏签同意书等出现严重并发症及患者及家属对治疗的不信任，大大消除了医疗隐患；③在放疗期间注意每日监测患者体温、体重，并结合患者饮食二便、咳嗽、咳痰表现以及精神状况，评估患者有无放疗并发症，如发现异常及时通知医生。定期评估患者心理状况，根据患者心理状态再次做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心；做好局部皮肤护理，保持局部放射野皮肤的清洁干燥，放射野勿用肥皂、香皂、洗发水、消毒水等化学物涂擦，可用柔软的毛巾沾温水沾洗，勿太阳直射放疗局部等；每周注意血常规结果回报，白细胞小于3.5×109/L，血小板下降至8.0×104/L，体温超过38℃，应暂停放疗，给予相应处理，过低者应予以采取隔离保护措施：病房每日清洁消毒，紫外线照射，减少陪护或探视防止交叉感染；放疗中应注意口腔卫生，饭前饭后用一些无刺激性的水漱口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织，不要吃过酸或过咸的食物，禁用烟酒，应嘱其少渣食物，细而烂，以免引起食物梗阻；最后，放疗结束后，在患者出院前再次评估患者血常规及肝肾功能，对患者做心理护理、饮食状态评估及出院后的健康宣教，指导患者定期复查。
参考文献：
[1]Benhamiche AM，Colunna M，Aptel I，et al.Estimation of the incidence of digestive tract cancers by region[J].Gastroenterl Clin Biol，1999，23（10）：1040-1047.
[2]韩俊. 肿瘤患者放射治疗的护理要点[J].实用医药杂志，2009，09（26）：57-58.
编辑/哈涛
