从新冠疫情看我国城市社区健康治理的重要性
摘要：社区是在固定地理范围内的一个社会团体。2020 年，新冠肺炎疫情在我国全面爆发，在此次疫情期间，社区作为内防输入，外防扩散的第一线，对疫情的治理贡献巨大。社区健康治理的现状是主体多元、客体丰富、内容多样。在本次疫情防控中社区的作用：（一）从手段上看：利用大数据手段进行防控治理;（二）从治理主體上看：社区组织发挥了精准的防控作用;（三）稳固社区的基本秩序，维护了社会稳定。针对某些不足提升社区健康治理的建议有：积极进行老旧城区改造;完善激励和问责机制;培育社区团结的文化氛围。
关键词：疫情;社区;作用;不足 随着城镇化的推进，如今城市是人们最主要的活动地点，社区是城市的“细胞”，也是人们共同的生活场所，城市与社区是否健康决定着居民是否健康。新冠疫情期间，社区在维护社区居民健康中积累了很多经验与教训，这对社区未来的有效治理提供了很多思路与手段。这不但有利于完善健康城市的建设，也有利于实现健康中国的宏伟目标。
一、研究背景 （一）健康中国建设的目标的召唤 2016 年，习近平总书记在全国卫生健康工作会议上强调，要把人民健康放在优先发展的战略位置。此外，中国还应努力推进健康中国建设来全面保障人民的健康，打下坚实的健康基础，这将有助于实现“两个一百年”的目标和中华民族伟大复兴的中国梦。
（二）新型冠状病毒爆发的警示 在 2020 年 12 月之前，我国城市社区健康建设内容大多都只关注到了慢性病群体，聚焦于慢性病的预防与治疗，而在爆发了新型冠状病毒后，政府和学者们也逐渐意识到了社区在处理突发公共卫生危机事件上的作用不容小觑。自党的十八大召开以来，国家治理重心逐渐向基层下移，基层治理逐渐常态化，社区治理作为国家治理体系和治理能力现代化建设的有力抓手，在面对重大突发公共卫生事件时响应强烈。2020 年 2 月 10 日，习近平总书记在视察基层疫情预防与控制工作时提出：“社区是疫情联防联控的第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线。把社区这道防线守住，就能有效切断疫情扩散蔓延的渠道。”从习近平总书记的发言可以看出，要想打赢疫情这场无硝烟的战争，就必须要重视社区在突发公共卫生危机中的作用，在发挥社区的重要作用时也要完善社区在应对疫情时的不足，从而提高社区的健康管理水平，保障社区人民的健康。
二、社区、城市社区与健康社区概念界定 （一）社区 “社区”这一说法起源于拉丁语，指共同的东西和亲密的伙伴关系。我国费孝通学者在 20 世纪 30 年代初，把英文单词“Community”翻译成社区，从此以后，社区一词被我国诸多学者引用。世界卫生组织把社区定义为：在固定地理范围内的一个社会团体，这个社会团体有着相同的爱好，相处和睦，其成员由一个个的家庭而组成。我国学者范国睿认为社区的主体是个人或家庭，他们生活在一个固定地域内，有着共同的政治、社会、文化、教育等目的。社区不同，社区的文化、生活方式也各不相同。从上述定义可以看出，社区具备四个特征：固定的地域、有一点数量的人口、有着共同的爱好和利益、交往密切。当前我国社区最常见分类就是把社区分为城市社区和乡村社区。
（二）城市社区
城市社区是指居住在城市中的一定数量的人、融入在各种社会关系和社会群体当中，从事着各种社会活动的相对完整的区域性社会共同体。城市社区与乡村社区最大的不同点是城市社区人群密度高、社会关系复杂化、异质化，相较于乡村社区，城市社区更难治理。
（三）健康社区 健康社区是在健康城市运动开展以后衍生出来的，在 2016 年健康中国概念提出来后，健康社区的内涵变得更加丰富。其具体含义是指在健康城市理念指导下，由地方政府牵头，社区组织主动开展的旨在提升社区居民健康水平的运动。健康社区不但包括人的身体健康，还包括人的心理健康、环境健康、文化健康等内容。
三、城市社区健康治理的现状 （一）治理主体更加多元 健康是关于自身，关于社区组织，关于政府的大事，无论是个人还是社区，都不能把希望与责任都寄托到政府身上。对于个人而言，“健康社区”应该体现社区的赋权原则，所以社区居民应该积极参加健康社区运动的开展。具体要求为：加强锻炼，规律作息、合理饮食，除此以外，也需要定期体检，更重要的是需要主动参与到健康社区治理当中来，主动发表建议。只有亲身参与到了健康社区的治理中，才会了解健康的重要性及社区工作者的艰辛，从而增强对社区的责任感与认同感，也有利于完善健康社区的建设。对于社区组织而言，由于社区是居民生活的主要场所，社区健康与否很大程度上决定了社区居民健康与否，所以，社区组织必须主动承担维护社区居民健康的职责，提升自身形象。笔者在此对社区及个人在健康社区建设中应承担的责任进行强调，并不意味着政府可以将权力完全下放给社区及其他公共组织，同样的，政府也应该承担其应有的责任，如加大财政投资力度，出台相关的健康政策、法律法规等来完事健康社区的建设与发展。
（二）治理客体更加丰富 在我国健康社区的早期实践中，社区的关注重点以老年人、残疾人等弱势群体为主，很少会注意到儿童和青少年的健康需求。首先表现在社区的健身设施只适用于老年人群体，很少会考虑到年轻人的健身需要，其次则是社区医院通常会主动检查老年人、残疾人等弱势群体的身体，不断跟踪他们的健康状态，忽略了成年人和儿童的健康需求。因此，各级组织和社区组织应注意到这个问题，转变健康观念，在注重健康治疗的基础上要更加重视健康预防。因此，在今后的社区健康建设中，需要从社区环境、社区公共体育服务、社区公共健康服务、社区公共卫生服务上也要满足年轻一代的需求。
（三）治理内容更加多样 2020 年 3 月，我国关于《健康社区评价标准》的发布进一步完善了健康社区的治理内容。《健康社区评价标准》中提到：评判一个社区是否健康，必须具备以下 6 个要素：空气健康、水健康、人文健康、环境舒适、健身条件完善、服务完备。其中空气健康包含：社区绿地面积不得低于 30%，从而降低社区大气污染;社区内部应该控制废气的排放量;室内应禁止吸烟等内容;社区内应配备室外大气空气质量监测与公示系统等内容。水健康包括：社区生活饮用水、直饮水、二次供水、排水等都需要符合我国各类用水标准。人文健康包括：社区内公共基础设施安全无公害、应制定社区居规民约，倡导从善向上、邻里和谐、尊老爱幼、诚信友善、助人为乐、爱护公物、遵纪守法等文明区风;环境舒适方面包括：社区场地尽量远离喧哗的场所，避免光污染与噪声污染，营造良好的居住环境。健身条件完善方面包括：匹配合适的体育馆、建设室外建身场地、儿童游玩的游乐设施。服务完备方面包括构建完备的管理制度、垃圾合理分类与处理、设置医疗卫生服务设施，提供心理和生理健康咨询和基本医疗服务等内容。
社区自建立以来，关注重点都在慢性病长效预防，具体包括社区居民在日常生活中的环境、生理、心理等方面的健康，而对于突发的新型冠状病毒，虽然做出了诸多贡献，但仍然存在一些不足，而这些贡献和不足对未来健康社区的建设具有重要意义。
四、社区在疫情防控中发挥的作用 （一）从手段上看：利用大数据手段进行防控治理 在此次新冠疫情中，社区为了内防输入、外防扩散，使用了很多技术手段。如社区 APP、微信平台、健康码等等。在本文中，重点解释一下健康码。健康码是以真实数据为基础的，市民或返回工作岗位的工作人员可以自己在线申报，等后台审核成功后，就可以生成供个人使用的二维码。二维码作为电子健康凭证，供个人出入本地，可在全市范围内使用。在社区中，健康码能对社区流动人员进行高效管理，避免过的人员接触和聚集，从而帮助社区做好疫情防控工作。健康码、社区 APP 等新型技术手段的推出，对社区的人员治理，健康管理等发挥了不可替代的作用，从技术手段上保障了社区居民的健康水平。
（二）从治理主体上看：社区组织发挥了精准的防控作用 先进的技术手段虽然能把社区居民的信息快速统一集中起来进行分析，但是对于一些变动或错误的信息则需要社区组织工作人员来亲自排查和完善。在新冠疫情期间，大部分地区都进行了封闭式管理，为内防输入，网格员对社区居民进行了全面排查并登记造册，动态更新后台数据，坚决防止冠肺炎疫情的侵袭。
（三）稳固社区的基本秩序，维护了社会稳定 由于新冠病毒传染几率高、传播速度快，社区居民在疫情期间都是陷入在恐惧之中的。这时的社区居民心理状态极为脆弱，一旦有关于新冠病毒的谣言传播，就会信以为真，从而做出诸多不理性之事，最终不利于社区和政府的治理。鉴于此，我国很多社区在疫情期间为避免一些突发状况的发生，每日都会通过微信群，广播等传播方式向居民传达政府的相关文件，及时辟谣一些不实信息和不实报道。对于一些不配合的社区居民，也会积极引导，口头批评教育。正是社区负责任的传播正面真实信息，赢得了社区居民的信任，从而稳定了社区的基本只需，维护了社会稳定。
五、社区在疫情防控中的不足 （一）从社区本身来看：部分老旧小区缺乏专业管理 此次疫情是对城市社区的物业、安全、防护、甚至业主素质的全方位的考核。新建小区由于建立时间晚，社区配套的物业、安全、防护设施等一应俱全，在疫情期间大大减少了社区居民的感染风险，保护了社区居民的健康。而一些老旧小区，如昆明市确诊 45 人当中，有 12 人都集中于昆明五华区。这些社区是老旧小区、城中村的聚集地，由于小区建立早，没有配备物业或社区物业管理能力落后，缺少防护、卫生医疗资源，从而成为了疫情期间的薄弱环节，让病毒有机可乘。
（二）从社区自治组织来看：社区自治组织职能履行不到位，管理人员缺位 在此次疫情期间，有小部分社区自治组织管理人员怕承担责任和感染病毒，工作态度不积极，只是被动地完成任务甚至逃避任务，不愿意主动到社区了解社区居民的健康状況，工作态度消极，导致疫情期间的各项惠民措施没在社区落实。如武汉市青山区翠园社区在面对中央领导的考察时，有部分居民向中央领导反映社区组织假装让志愿者给社区居民送菜送肉，但实际工作并不到位。从此可以看出仍然有部分社区自治组织存在职能履行不到位，管理人员缺位等问题。
（三）从社区居民看：部分社区居民配合度不高 据首都政法综治网办公室统计，全国大约有 12 余起社区居民不配合社区防控人员工作，无法律、无视规定，在疫情期间给国家、给人民“添乱”。如延庆区儒林街道西里社区肖某拒不出示通行证，还对工作人员进行辱骂;川北西社区刘某不配合工作人员监测体温，对社区疫情防控人员进行辱骂等事件频频发生。从这类事件可看出，一方面是社区居民的素质有待提高，另一方面也暴露出了社区自治组织在平时的工作中与居民没有建立起良好的关系，未创造岀社区团结美好氛围，在社区居民心目中的形象不高，最终导致了此类事件的发生。
六、相关建议
（一）积极进行老旧城区改造 2020 年 7 月 10 日，国务院发布《国务院办公厅关于全面推进城镇老旧小区改造工作的指导意见》。意见指出：城镇老旧小区的改造是事关民生的大工程，这对满足人民群众美好生活需要、推进城市更新具有十分重要的意义。特别是在疫情期间，老旧小区由于在物业、安全、防护等方面都暴露了诸多问题。因此，各级政府应该加强老旧小区的改造，配备适当的物业及充足的防护资源以备不时之需。具体包括三个目标：1.满足居民基本生活需求和安全需求;2.满足居民生活便利性需求和改善型生活需求;3.丰富社区服务供给，提升居民生活品质。老旧小区改造历史已有几十年，但在 2020年才真正以政策形式出台出来，这全都源于疫情的冲击，由此加快了老旧小区改造的进展。
（二）完善激励和问责机制 针对社区自治组织职能履行不到位，管理人员缺位问题，笔者认为应该把正向激励机制与整改问责的长效机制与推动社区职能履行紧密结合起来。对于在疫情期间防疫工作完成良好的社区，可以对所在的社区提供奖励，如政府在下一年的财政拨款中可以适当增加比例，来激励社区组织。除此以外，对于疫情期间表现优异的社区工作人员，可以考虑给予升职机会，从而激发社区工作人员的热情与活力。对于表现较差的社区，应该对其进行问责，分析原因，进行整改。如提高社区管理人员的综合素质，提升政治素养，谨记随时为人民服务的理念。社区自治组织需把上级决策时贯彻落实到“最后一公里”，一方面要做好疫情防控工作，另一方面也要保障社区居民的日常生活，如排查外来人员、送菜送药、协助就医、代办事务……努力筑牢第一道防线。
（三）培育社區团结的文化氛围 社区文化氛围指社区内形成的文化气氛，其作用在于使社区内居民的文化水平得到一定程度的提高，参与文化活动的积极性有所增强，从而形成团结的文化氛围。要想形成团结的文化氛围，首先要对社区居民进行总体定位，明确社区居民的需求。其次则是根据居民的需求，为居民提供接受度高的文化产品等。最后要在建立共同愿景过程中形成团结的社会文化氛围，为社区自治组织的未来治理扫清障碍。
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