方案，比较两组患者的临床治疗疗效情况。结果 研究组的总有效率（96.77%）明显高于对照组（77.42%），且差异有统计学意义（χ2=16.65，P<0.05）。结论 对呼吸内科慢性支气管炎病例采用对症、吸痰、吸氧、抗感染等规范方案治疗，有利于患者病情的缓解与稳定，并依据病程分期，个性化干预，有利于患者满意度的提升，对保障预后，提高远期生存质量意义显著。
关键词：呼吸内科；规范治疗；慢性支气管炎
慢性支气管炎（chronic Bronchitis CB），简称慢支，是临床多发呼吸道感染疾病，是由于感染或非感染因素引起的，以支气管周围组织、支气管黏膜及其周围组织主要病变为特征的慢性非特异性炎症，咳嗽、咯痰和/或伴有喘息是该病的主要临床症状，反复发作是其临床主要表现[1]。慢性支气管疾病严重影响患者的身心健康和日常生活质量，病情若持续缓慢进展，加重时有引发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿的可能，甚至肺动脉高压等常见并发症，危及患者生命健康[2]。为了探讨呼吸内科规范治疗对慢性支气管炎患者的临床治疗效果，本研究于2014年1～12月将在XX医院呼吸内科接受治疗的慢性支气管炎患者按照数字表法随机将62例慢性支气管炎患者随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规抗感染药物治疗，研究组掌握患者病情，针对患者的具体病情进行对症、吸痰、吸氧、抗感染等规范治疗方案，比较两组患者的临床治疗疗效及不良反应发生情况，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1～12月在XX医院呼吸内科接受诊断与治疗的慢性支气管炎患者62例，其中男性28例，女性34例；年龄20～68岁，平均年龄（41.16±10.32）岁；病程2～10年，平均病程（5.72±2.11）年；按照数字表法将收治的慢性支气管炎患者随机分为研究组和对照组，每组各31例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及病程比较均无明显差异，具有可比性（χ2/t=0.32、0.15、014，P>0.05），见表1。
1.2纳入标准 ①经临床诊断符合中华医学会呼吸病学会制定的慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准；②年龄18～70岁；③病程≥3个月；④入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。
1.3排除标准 ①排除心力衰竭、肺结核、糖尿病、消化道出血、心肌梗死、恶性肿瘤、先天性心脏病等疾病者；②排除药物过敏者；③排除意识障碍者和精神疾病者；④排除孕妇或处于哺乳期产妇。
1.4方法 对照组采用常规抗感染药物治疗，研究组掌握患者病情，针对患者的具体病情进行对症、吸痰、吸氧、抗感染等规范治疗方案。具体规范治疗方法：①规范化治疗处理咳痰咳嗽等症状：依据患者的病情对症应用，主要为盐酸氨溴索30 mg +0.9%氯化钠注射液90ml，静滴，2次/d；复方甘草合剂10ml，3次/d；盐酸氨溴索30ml 雾化吸入，2次/d。②规范化平喘治疗：氨茶碱口服，0.1g/次，3次/d，或者雾化吸入添加糖皮质激素的长效β2激动剂。③规范化抗感染治疗：抗感染药物依据药敏试验及痰菌培养结果选择，严重感染对象给予第三代头孢菌素（头孢他定或头孢哌酮钠等），2g/次，2次/d，对头孢菌素过敏者予以左氧氟沙星0.05g 静滴，1次/d。④缓解期规范治疗：加强健康指导，包括避免烟雾环境、粉尘、刺激气体对支气管的刺激；加强科学运动锻炼，规律休息；戒烟，禁气味刺激饮食；注意环境变化，注意保暖。反复练习腹式呼吸，以增加肺活量。饮食宜清淡，戒烟。
1.5观察指标 ①实验室指标：治疗前后血清IL-12、IL-4和IgE水平。②记录并比较两组患者的临床症状改善时间、住院时间；③根据慢性支气管炎疗效判断标准确定其治疗效果并记录不良反应发生率。
1.6疗效判定标准 将疗程治疗效果划分为以下四个等级：①显效：治疗7 d 后，患者胸部X线病变表现消失，听诊两肺呼吸音清晰，咳嗽及咳痰症状明显改善；②有效：治疗7d 后，胸部X线病变表现好转，听诊两肺呼吸音有好转但仍粗糙，临床症状有明显改善；③无效：治疗7d 后，胸部X线病变表现无变化或加重，听诊两肺呼吸音无好转，咳嗽及咳痰症状无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。术后进行随访，观察对比两组患者治疗后的临床效果及不良反应发生情况。
1.7统计学方法 对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较：研究组的总有效率（96.77%）明显高于对照组（77.42%），且差异有统计学意义（χ2=16.65，P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性支气管炎以咳嗽、咳痰或者喘息为主要临床表现，多在冬春季节发病，发病后严重影响患者的身心健康和日常生活质量，对其的治疗若不及时，极易引发阻塞性的肺气肿及肺源性的心脏病等，进而危及到患者的生命安全[3]。在多数情况下，慢性支气管炎的治疗主要以常规抗炎药物为主，起到缓解病情的作用，但是作为一种慢性、易复发性疾病，常规疗法存有明显的不足。呼吸内科对收治的慢性支气管炎病例应用规范化治疗方案时，主要是根据患者的实际病情，极易其相应的镇咳、祛痰、平喘及抗感染等对症治疗；在急性发作期及慢性迁延期需重视感染因素的影响，感染主要包括细菌感染和病毒感染，为防止病情加重，必要时可加强药物治疗的力度，需加大肺部感染的治疗，以感染控制、祛痰为主，进而促进患者临床症状的改善。喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱。应用呼吸内科规范化治疗方案时根据患者的病情变化和身体状况，进行个性化治疗，实施对症治疗，控制支气管痉挛等症状，能改善患者通气功能，缓解病情，提高疗效。
参考文献：
[1]孙丹，杨硕，吴瑕，等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（2）：86-88.
[2]艾民，何爽.老年慢性支气管炎的治疗进展[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3616-3617.
[3]许晖.慢性支气管炎与年龄、吸烟的关系[J].中国医药导报，2008，5（31）：157-158.编辑/倪冰冰
