当前位置:天海范文网 > 心得体会 >

肺结核咯血的护理体会

时间:2022-04-16 09:57:16 来源:网友投稿



关键词 肺结核 咯血 窒息 失血性休克 呼吸道通畅 护理体会

肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病,而肺结核大咯血则是此病常见的临床表现之一,这种病来势凶猛,若抢救护理不及时或处理不当,患者常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克而危及生命。由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂,导致不同程度的咯血。大咯血:咯血量300ml/分以上,多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管,或因肺结核后遗症、支气管扩张而引起。大咯血可造成凝固的血块阻塞气道引起窒息,是造成咯血患者窒息的重要原因。所以,对大咯血患者的护理,要保持呼吸道的通畅,严密观察病情和制定有效的护理对策,能提高患者疾病的治愈率,降低死亡率。2008年1月~2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例,在医护人员的精心监护治疗下,90%的患者好转或治愈,现将护理体会总结如下。

临床资料

2008年1月~2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例,男12例,女8例,年龄20~78岁,表现为痰血9例,中等咯血8例,大咯血3例。经积极综合治疗,除1例窒息死亡外,其余19例均好转出院。

密切观察病情变化,迅速建立静脉通道,快速补充血容量,改善微循环,防治重要脏器的损害。至少应建立两条静脉通道,并遵医嘱给药。

咯血、窒息及休克的先兆:患者在咯血前可能出现咽喉部发痒,胸部憋闷,口腔内有腥味等多为咯血先兆的症状。如出现胸闷、大汗淋漓、牙关咬紧、咯血不畅、咯血突然停止、呼吸急促、烦躁等为窒息先兆症状,如出现血压下降、皮肤湿冷、脉搏增快、面色苍白、出冷汗、尿量减少为休克的先兆症状。

正确记录出入量:每天咯血100ml以下为少量,100~300ml为中量,如1次咯血200ml以上或24小时咯血量500ml以上即为大咯血,如1次咯血达1500ml以上,有立即发生休克的危险。及时记录患者的出血量和出血次数能为医生治疗提供依据。患者大咯血时做好止血、输血补液的准备,保持其水电解的平衡。

观察咯血的伴随症状:如咯血伴有大量浓痰,并随体位改变而改变,则可能与肺脓肿有关,如咯血并伴有其他出血倾向如皮肤紫绀、黏膜出血,则可能与血小板减少有关。

护 理

绝对卧床休息:患者最好采用侧卧位,采取此体位有利于血的咯出,避免血液吸入气管引起窒息,并防止引起病灶播散。如果出血侧难以确定时,一般采取平卧位,绝对不能采取坐位或头高位等,以防止体位不当引起的咯血窒息。合并肺心病、心衰及肝肾功能严重损害者,要绝对卧床休息以减少组织对氧的消耗,必要时给吸氧,改善缺氧症,促进身体恢复。

备好各类急救用品:对一些咯血量较多的患者,为防止患者突然大量咯血窒息,进行急救时需要的各类抢救器械应备在患者床边,如电动吸引器、吸痰管、开口器、舌钳、压舌板、心电监护仪、气管切开包等。

保持呼吸道通畅:肺结核大咯血患者常有血痰阻塞呼吸道而引起窒息的危险,应随时准备好开口器、舌钳、气管切开包等器械物品。咯血时要安慰患者,鼓励患者消除紧张情绪,将血咯出来,不要咽下,轻拍患者侧背部,以便拍出部分积血,注意清除口鼻腔的血迹,保持其呼吸道通畅,必要时给予氧气的吸入。如遇大咯血窒息时,立即给予头低足高位,用开口器将患者口张开,用吸痰管吸出阻塞鼻咽的血块,若窒息不能消除,可行气管插管或气管切开,然后再行吸痰的方法,使呼吸通畅无阻。

饮管及大便处理:肺结核是消耗性疾病,营养疗法很重要。少量咯血可给予温凉流质饮食;大咯血的应禁食,咯血停止后可给予高蛋白、高能量、高维生素、易消化流质、半流质温凉饮食,少量多餐,忌食辛辣刺激性食物。患者咯血发生后要保持其口腔清洁,减少呼吸道感染的机会。另外要保持患者的大便通畅,鼓励患者多饮水,进食蜂蜜、香蕉等食物,不要过于用力大便,可辅助使用缓泻剂,以防用力排便使肺内压增高,导致再次大咯血。

心理护理:做好患者的心理护理,安慰患者,嘱患者不要紧张,消除其焦虑和恐惧心理,鼓励患者乐观、镇静,并配合医生治疗。医生治疗要避免不利的语言刺激,在生活上多予患者关心和照顾,增强其战胜疾病的信心。

总之,对肺结核咯血患者的护理及时迅速,措施得当,细心谨慎,多鼓励患者增强战胜病魔的信心,最终使患者尽早病愈。

推荐访问:咯血 肺结核 护理 体会

版权所有:天海范文网 2010-2024 未经授权禁止复制或建立镜像[天海范文网]所有资源完全免费共享

Powered by 天海范文网 © All Rights Reserved.。鲁ICP备10209932号