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综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响及体会

时间:2022-04-16 09:37:57 浏览量:


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【摘  要】目的:将综合护理干预模式应用于ICU患者,与常规护理对比,患者发生呼吸机相关性肺炎的比例。方法:对112例ICU患者进行随机分组,所有患者均满足研究纳入标准及排除标准,56例对照组患者采用常规功能性护理措施,余者56例观察组患者则采用综合护理干预措施,比较两组患者实施不同的护理模式后发生呼吸机相关性肺炎的比例,并针对两组患者分别调查其护理满意度。结果:观察组56例患者中,确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为3例,发生比例为5.36%;对照组56例患者中,确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为9例,高于观察组三倍,比例为16.07%,观察组这一数据显著优于对照组(P<0.05);观察组94.64%的护理满意度也显著优于对照组的82.14%;提示综合护理干预模式可降低呼吸机相关性肺炎的发生比例,改善患者满意度。结论:ICU患者多数需要应用呼吸机维持生命,因此呼吸机相关性肺炎的发生比例也高于其它科室,综合护理是一种全面、科学、系统性的护理模式,与常规功能性护理模式相比,前者可显著降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生比例,提高治疗效果,改善患者生命质量,建立和谐的护患关系。

【关键词】综合护理干预;ICU;呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R198      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)07-0091-01

重症监护室(ICU)的患者具有病情危重、多数需要使用呼吸机维持生命的特点,所以ICU是应用人工呼吸机最为广泛的科室之一。

虽然呼吸机是延长患者生命、提高救治效果的必要手段,但是长期使用呼吸机,或呼吸机使用不合理,可能会导致患者合并院内感染,从而引发呼吸机相关性肺炎。 科学、全面的护理措施是临床治疗中必不可少的辅助治疗手段,针对ICU患者,应用综合护理干预措施可以改善患者的治疗效果,减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。 本研究以112例ICU患者为研究对象,分析综合护理干预模式的应用效果及体会。

1 资料与方法

1.1临床资料

对112例ICU患者进行随机分组,所有患者均满足研究纳入标准及排除标准,56例对照组患者采用常规功能性护理措施,余者56例观察组患者则采用综合护理干预措施,112例患者中男69例,女43例,年龄48-79岁,平均年龄62.3岁;两组患者的一般资料差异不显著(PP>0.05);112例患者原发病类型:原发病类型:创伤性疾病51例,内科疾病45例,中毒16例;ICU住院治疗时间1-10天,平均(5.03±0.74)天。

1.2方法

对照组以遵医嘱为主采用常规功能性护理。观察组以对照组为基础,并采用综合护理干预,具体如下:(1)环境护理:洁净的治疗环境是降低呼吸机相关性肺炎发生几率的重要因素,空气中的菌落数越少,患者发生各类感染的几率就越小,因此要加强ICU病室的环境消毒,每天打扫,进入人员要严格执行无菌操作制度。 (2)呼吸道护理:每周定期更换呼吸机管路,及时倾倒集水杯内冷凝水,减少污染源;发现呼吸机管路被污染则要及时更换;导管气囊要避免发生漏气问题;按需吸痰,保证患者呼吸顺畅;拔除气管时要先彻底清理气囊上方的分泌物。 (3)口腔护理:ICU患者应用呼吸机辅助呼吸需要建立人工气道,为避免口腔感染从而引起肺部感染,日常护理中要加强患者的口腔护理,常消毒、常更换牙垫、气管插管固定带等易污染的材料。 (4)心理护理:ICU患者病情均比较危重,患者多数面临着死亡的威胁,难免会出现恐惧、抑郁、焦虑等不良心理,机体产生不良的应激反应,会直接影响到治疗效果。 护理人员要与患者进行及时的沟通,主动发现患者的不良心理状态,用温和的语言开导患者,并对患者进行握手鼓励,使患者感受到来自医护人员的关怀。

1.3观察指标

比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生比例;比较两组患者的护理满意度。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件进行分析,P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组56例患者中,确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为3例,发生比例为5.36%;对照组56例患者中,确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为9例,高于观察组三倍,比例为16.07%,观察组这一数据显著优于对照组(P<0.05);观察组94.64%的护理满意度也显著优于对照组的82.14%;提示综合护理干预模式可降低呼吸机相关性肺炎的发生比例,改善患者满意度。见表1。

3 讨论

呼吸机是重症患者治疗过程中必不可少的医疗器械,是辅助重症患者呼吸、延长患者生命的重要手段,合理使用呼吸机可以将其作用充分发挥出来,但是如果呼吸机应用不合理,则有可能会出现一系列呼吸机相关性并发症,呼吸机相关性肺炎就是其中最常见的一种。目前没有更好的方法治疗呼吸机相关性肺炎,只能以预防为主,临床治疗过程中,尽量减少呼吸机的使用频率,缩短使用时間,从根源上排除危险因素,再结果抗生素治疗进行预防。因此,治疗过程中科学、系统的护理措施就十分重要。综合护理干预的主要内容涉及到ICU患者的口腔护理、呼吸道护理、心理护理等,并加强对ICU病室的环境护理,从内到外加强对患者的干预,以提高呼吸机治疗的效果,降低各类并发症发生率。本研究中 观察组56例患者中,确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为3例,发生比例为5.36%;对照组56例患者中,确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为9例,高于观察组三倍,比例为16.07%,观察组这一数据显著优于对照组(P<0.05);观察组94.64%的护理满意度也显著优于对照组的82.14%;提示综合护理干预模式可降低呼吸机相关性肺炎的发生比例,改善患者满意度。

总之,ICU患者多数需要应用呼吸机维持生命,因此呼吸机相关性肺炎的发生比例也高于其它科室,综合护理是一种全面、科学、系统性的护理模式,与常规功能性护理模式相比,前者可显著降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生比例,提高治疗效果,改善患者生命质量,建立和谐的护患关系。

参考文献

[1]李宁.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):130-132.

[2]毛欣荣.护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1293-1294.

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[4]王玲,张永利.集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].西部医学,2015,27(2):299-300,303.

[5]程翠珠.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):146-147.

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