公益组织培育申请书
申请机构
申请日期
睢宁县社会组织服务 中心
编
号
填
写
说
明
一、填写申请书前,请认真阅读《填写说明》中的内容。
二、对于申请书各项内容,要逐条、认真和实事求是地填写。
三、首页“编号”栏由睢宁县社会组织服务中心填写,其余部分由申请者填写。
四、在填写的过程中,如申请书空间不足,可扩大表格填写。
一、申请机构信息 机构名称
机构成 立 时间
申请机构类别
□ 社团 □ 民办非企业单位 □ 未注册的民间公益机构 □ 其他
机构服务领域
□ 妇女儿童
□社会公平 □ 残障人服务
□文艺体育 □ 文化教育
□环境保护 □ 医疗卫生
□社区服务 □ 农村发展
□其他
□ 养老服务
申请机构概述
需要提供的服务及培育内容
□办公场地(即社会组织服务中心提供的办公场地,与中心和其它入驻培育机构在一起办公)
□办公设备(即社会组织服务中心提供的办公设备,与其它入驻培育机构共享办公资源)
□能力建设
□咨询培训
□注册辅导
□成长评估
□品牌建设
□其他,请说明:
□信息管理
联系方式
第一联系人 第二联系人 姓名:
姓名:
电话:
电话:
手机:
手机:
E-mail:
二、组织框架与团队核心成员信息
机构组织架构描述 (包括工作人员数量,全职还是兼职,有无志愿者参与,人员状况等)
机构创始人情况介绍( 年龄、学历背景、专业技能、主要工作履历、从事公益的动机等等 )
团队核心成员情况介绍( 年龄、学历背景、专业技能、主要工作履历等等,包括成员的自我表述 )
三、机构详细描述
机构开办的理念及发展愿景
机构的创新之处(您机构的创新性体现在哪里?为什么您认为采用这样的模式解决问题会更有效?)
机构发展的未来规划(1 年至 3 年)
机构可持续运作的可行性(项目活动的可持续、资金发展的可持续及模式的可持续)
与同类机构相比的优势与面临的挑战(技术、资源、受众基础、社会环境等)
机构开展活动的资金来源(政府、企业、个人)
机构工作的受益群体及其参与状况分析 (直接受益人、间接受益人、受益群体参与状况)